Первая менструация - начало расцвета женственности или пожизненное ярмо?

Для начала, небольшая справка:
Главным отличием женского организма детородного возраста от мужского, является циклическое колебание концентрации половых гормонов в кровяном русле, приводящее к ритмическим изменениям функции всех органов.
Менструация - это кровяные выделения из половых путей женщины, первый день которых знаменует собой начало нового менструального цикла.
Первая менструация (менархе) обычно происходит в 12-14 лет. Нормальная менструация продолжается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Цель данной статьи - показать, что за тысячи лет мало что изменилось в сознании девушек по отношению к менструации, мифология лишь немного трансформировалась, включив в себя некоторые изобретения современной цивилизации. Мифы остались, а окружающая реальность сильно изменилась... В современном мире больше нет обрядов инициаций, связанных с началом ментруаций и переходом из мира девочек в мир женщин - жен и матерей. Часто девочка в период полового созревания оказывается один на один со своим взрослеющим телом, в отличие от своей ровесницы, жившей тысячи лет назад. И эта встреча с пробуждающейся женственностью может быть пугающей, неожиданной, непонятной и болезненной.

В нашем исследовании мы опросили около 30 девушек-девочек в возрасте менархе (до и после), 30% опрошенных имели функциональные расстройства менструального цикла (аменорея, альгоменорея и др).

Мифы древности

Мифы о менструации можно разделить на две категории, которые отражают два различных взгляда на менструацию. Согласно первому, менструирующая женщина - это загадочная личность, обладающая сверхъестественными качествами. Согласно второму - менструирующая женщина находится во власти "черных сил".
Первобытные люди расценивали ежемесячные кровотечения у здоровых женщин как проявление их сверхъестественных способностей. Полагали, что менструирующая женщина способна прекращать ливни и грозы и может заставить гусениц оливковой рощи погибнуть. Менструальной крови приписывали целительные и защитные свойства.
В любом случае, первая менструация в древних обществах всегда сопровождалась пороговым обрядом. Есть сведения, что в матриархальных обществах Египта, а также Древней Индии, Турции и некоторых других районов Азии главным событием пороговых обрядов было вручение юным девушкам хны и других красных пигментов, чтобы они могли красить ими ступни. Этот обряд знаменовал переход от детства к полноценной способности зарождать в своем чреве новую жизнь, владеть сопутствующей сексуальной энергией и всеми прочими женскими качествами.

Согласно второй точке зрения, считалось, что менструирующая женщина несет зло и причиняет много вреда.
В некоторых местах принято изолировать девушку-подростка на период полового созревания или первой менструации на несколько дней (Каролинские острова в Микронезии) или даже месяцев (индейцы Ванкуверского острова). Самой продолжительной изоляции подвергались жительницы племен Новой Ирландии (четыре-пять лет) и о. Борнео (полных семь лет).
Столь распространенные ограничения, налагаемые на девушек при достижении ими половой зрелости, как считает Дж. Фрэзер, основываются на глубоко укоренившемся страхе, который первобытный человек испытывает перед менструальной кровью. Она внушает ему этот Страх постоянно, но особенно при первом своем появлении. Ограничения, которым женщины подвергаются во время первых месячных, как правило, бывают более суровыми, чем те, которые накладываются на них по этому же случаю в дальнейшем.

Мифы современности.

В современном западном обществе существует большое количество мифов о менструации, корни которых идут, видимо, в далекое прошлое. Например, задавали вопрос девушкам-подросткам в первый год после наступления менархе: «Что такое менструация?». По мнению одних - «выходит лишняя кровь», другие говорят о «старой», третьи - об «отслужившей», а некоторые даже о «гнилой» крови.
В современное время взгляд на феномен менструации тоже двояк. Одно из высказываний девочек в возрасте до менархе звучит таким образом: «Когда начинается менструация, девочки становятся взрослыми. Они знают что-то, чего не знаем мы». Таким образом, можно предположить, что менархе для этих будущих девушек - порог, переступая который они оказываются в другом мире - мире Женщин. Вместе с началом менархе, девочки получают новый социальный статус и новые способности.
Но есть и другой взгляд, и он носит более тревожный характер. От начала менструации ждут ухудшения здоровья, болезненных ощущений, неудобства, усиления чувства стыда и др. Такого рода ожидания являются одним из факторов риска для возникновения и развития психосоматических заболеваний в репродуктивной сфере.
Девочки в подростковом возрасте проходят через неизбежные изменения своего тела и переживают эмоциональное воздействие могущественных сексуальных потребностей. Они могут либо принять эти перемены, либо отвергнуть приход взрослой женственности.
Один из заинтересовавших нас ответов на вопрос, накладывает ли менструация какие- либо ограничения на жизнь девушки, был: «Да, нужно меньше есть». Такие высказывания вполне подтверждают исследования отечественных и зарубежных психологов о том, что подростковый возраст является зоной риска для возникновения некоторых специфически возрастных заболеваний (например, Расстройств пищевого поведения). Эти расстройства в первую очередь связаны с нарушением «Образа тела» у подростков, и по статистике чаще возникают именно у девочек. По убеждениям некоторых специалистов (Julia B. Rice, Marylee Hardenbergh, Lynne M. Hornyak) здоровый «образ телесного - Я», помимо других составляющих, включает в себя осознание и принятие первичных физиологических процессов - таких как дыхание, прием пищи, выделительные процессы (в том числе и менструация).

Менархе и чувства.

Исследование подтвердило нашу гипотезу, что не смотря на технический и медицинский прогресс эмоциональное отношение к менструации или к менструирующей женщине не особо изменилось с древних времен.

Помимо стыда, есть еще другая эмоция, сильно связанная с наступлением первой менструации, - это страх. Если смотреть по процентному соотношению, получалось так:

Из девушек, у которых уже началась менструация, вопрос звучал:
Какие чувства ты испытала, когда у тебя началась первая менструация?

радость испытали 15 %
испытали неприятные чувства 23%
подумала, что рано 15 %
подумала, что заболела 8%
страх 38%

Для девочек, у которых менструация еще не началась, вопрос звучал несколько иначе:
С какими чувствами ты ждешь первую менструацию?

любопытство 22 %
страх 78 %

Биологический пубертат требует от девушки изменить образ своего тела: образ ребенка предстоит превратить в образ взрослой женщины, у которой есть груди, гениталии, менструация, которая может родить. Это процесс весьма непростой, очень важную роль в нем играет поддержка от значимых в жизни девочки женщин.

Роль матерей.

Большинство девочек узнают о менструации от своих матерей. К несчастью, часто матери дают весьма скудную информацию, а некоторые и вовсе не готовят дочерей к менструациям, не разговаривают на эту тему, пока не начнется менструальный возраст.
Иногда это приводит к курьезным, почти анекдотическим случаям. Когда роль мамы выполняют СМИ, а именно: реклама прокладок.

пятилетняя дочь с круглыми глазами сообщила маме, что у нее ЭТО!
Расследование показало, что ребенок испачкал трусы в синей краске. (В рекламе прокладок их влагоемкость демонстрируют именно синей жидкостью).

Но есть и более серьезные последствия. В результате отсутствия информации возникает тревога, и девушки начинают воспринимать менструацию как что-то постыдное или болезненное. Другими словами, будущая женщина получает негативное отношение к менструации. Она может чувствовать смущение и рассматривать это явление как «болезнь», в особенности, если менструация сопровождается болями или плохим самочувствием.

В пример могу привести высказывание двух родительниц.

1. После разговора с одной из опрашиваемых девочек (13 лет -до менархе) диалог с ее мамой:
Психолог: «Скажите, пожалуйста, рассказывали ли Вы своей дочери о менструации?»
Мама: ...краснеет... «Да, нет... Как-то рано еще, по-моему... А что Вы считаете нужно?... Я думала когда начнется, тогда и расскажу...»

2. После разговора с девушкой (14 лет, нарушения менструального цикла, задержки больше чем на полгода, боли).
Психолог: «Ваша дочь мне рассказала, что у нее есть нарушения менструального цикла. Вы обращались к врачу?»
Мама: ...пренебрежительно...: «А зачем? Ничего страшного! У меня тоже типа того было... Ничего, троих родила!»

В обоих этих вариантах, достаточно неоднозначное отношение к феномену менструации. Их объединяет, во-первых, наличие сильных эмоций со стороны мам, во-вторых, явный недостаток информирования. И в том, и в другом случае у девочек весьма негативное отношение к месячным.

Хочется отметить важность информации о менструации как в ситуации нормального развития, так и в ситуации болезненного ее протекания. Во втором случае особенно важна профессиональная информация, чтобы девочка могла отделить ситуацию заболевания от ситуации женского развития. Как показал опрос, девушки с нарушением менструального цикла к таким понятиям как «женственность», «тело», «семья», «сексуальность» относятся с большей тревогой, чем их здоровые ровесницы.

Наше небольшое исследование позволило немного приблизиться к той стороне жизни, которую справедливо называют интимной, понять с какими сомнениями, заблуждениями и страхами девочка вступает во взрослую жизнь. Менструация - это непонятный и странный феномен для здоровых девочек и даже для их матерей и бабушек. Как же справиться с тревогой девушке, которая испытывает каждый месяц боль или другие расстройства женской функции? Как разобраться, где правда, а где заблуждение, если мифам вокруг менструаций и женских функций уже много сотен лет? Как не испугаться своей расцветающей женственности и сексуальности? Такие вопросы есть у каждой девушки и у здоровой, и, особенно, у больной, но часто она не знает, кому их задать.

Когда человек вступает в тот или иной кризис (позволю себе считать начало менструации именно кризисом), ему, конечно, нужно время и особые условия, для того чтобы привыкнуть и осознать изменения в:
• Теле
• Статусе
• Образе жизни и др.

А первая менструация означает сразу резкий переход из мира игрушек и детства в мир взрослых женщин и рождения детей. Безусловно, девочкам просто необходима поддержка!

Интересно то, что мальчиковые подростковые инициации продолжают существовать в разных формах и по сей день (скаутские отряды, клубы по интересам и армия, наконец). Но для девочек нет ничего...

Профилактика развития заболеваний репродуктивной сферы и психологическая помощь при наличии заболевания.

На основании проделанной работы мы наметили некоторые пути профилактики и коррекции психологической составляющей нарушений менструального цикла:
1. Просветительская деятельность. Девочкам необходимо сформировать элементарные понятия о физиологии репродуктивной функции. Важно обсуждать ряд вопросов о взамиоотношениях с противоположным полом, материнстве, женственности и др. Для девушек, имеющих нарушения менструального цикла, важно понимание характера болезни, объективной стороны ее проявлений.
2. Анализ структуры и содержания конфликтных ситуаций, предшествующих началу болезни.
3. Психотерапия, включающая в себя работу с телом, движением, танцем. Цель такой работы - развитие более реалистичного и гармоничного образа тела, осознание и принятие телесных процессов, обучение навыкам телесной саморегуляции, установление положительного отношения к телу - «тело мой друг и помощник», развитие чувствительности к собственным телесным потребностям и ощущениям. Танец - с древних времен одна из составляющих любой женской инициации...
4. Семейная терапия как исследование отношения к женской, супружеской, материнской роли в семье или культурной среде девушки с нарушениями в репродуктивной сфере. Разрешение внутрисемейных конфликтов.
5. Развитие творческой активности. Для этого могут быть использованы методы танцевально-двигательной терапии, драма-терапии, арт-терапии и других техник, использующих в качестве инструмента творческое выражение. Творчество используется для развития способности к адаптации, стрессоустойчивости, возможности контакта с сильными и «запрещенными» эмоциями, сублимации и трансформации сексуальной энергии. Творческость - одна из составляющих здоровой женственности.

При наличии заболевания психологическая работа не является панацеей, девушке необходимо получать помощь врача-гинеколога, эндокринолога и других специалистов-медиков.

 © 2004, Владимирова Мария

Статья издана в Бюллетене Ассоциации Телесно-Ориентированных психотерапевтов, №9, 2007 

Литература:

1. Огородникова М.Б «Особенности мотивационно-потребностной сферы у девушек с нарушениями репродуктивной функции», диплом, М, 2002, МПСИ
2. Барш Э.П. «Семь возрастов женщины. Возрастные особенности физиологии и психологии женщины», М.-, «ННН», 1994
3. Газарова Е. «Психология телесности», Институт общегуманитарных исследований, М., 2002
4. Заржицкая О.А. «Образ тела как предмет психологичекого исследования», Журнал практического психологи, 1998, №7
5. Исаев Д. Н. «Психосоматические Расстройства у детей», С-Пб., «Питер», 2000
6. Кон И.С. «Ребенок и общество» , М., Наука, 1988
7. Мак-Нили Д. «Прикосновение. Глубинная психология и телесная терапия», Институт общегуманитарных исследований, М., 1999
8. Пайнз Динора «Бессознательное использование своего тела женщиной», Восточно-Европейский институт Психоанализа, С-Пб, 1997
9. Фрэзер Дж. Дж. «Золотая ветвь», М., Издательство Политической литературы, 1980
10. Хорни К. «Женская психология», Восточно-Европейский институт Психоанализа, С-Пб, 1993
11. Эстес К.П. «Бегущая с волками», -К., София, 2000
12. Julia B. Rice, Marylee Hardenbergh, Lynne M. Hornyak "Disturbed Body Image in Anorexia Nevrosa: Dance / Movement Therapy Interventions. Therapy Interventions".